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 1、什么是疆內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算？

     疆內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算（以下簡稱為疆內(nèi)異地就醫(yī)）是指自治區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）以外的自治區(qū)境內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)（就醫(yī)地）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購藥持《中華人民共和國社會(huì)保障卡》（以下簡稱“社會(huì)保障卡”）進(jìn)行直接結(jié)算的行為。

     2、哪些參保人員需要申請辦理疆內(nèi)異地就醫(yī)手續(xù)？

（一）疆內(nèi)長期異地參保人員（異地安置的退休人員，長期異地生活、工作、學(xué)習(xí)的參保人員）；

（二）需疆內(nèi)異地轉(zhuǎn)診的參保人員；

（三）疆內(nèi)異地急診搶救或急診住院治療的參保人員；

（四）其他符合參保地規(guī)定的疆內(nèi)異地就醫(yī)參保人員。

 3、疆內(nèi)長期異地居住人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

 疆內(nèi)長期異地居住人員（疆內(nèi)異地安置的退休人員，長期異地生活、工作、學(xué)習(xí)的參保人員），需按參保地規(guī)定辦理長期異地就醫(yī)登記，填寫《異地就醫(yī)人員登記表》，并在就醫(yī)地選定5家不同等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案。

4、疆內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

參保人員疆內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，應(yīng)按參保地規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，并確定轉(zhuǎn)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。異地就醫(yī)期間需再次轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，參保單位、參保人員本人或其親屬應(yīng)當(dāng)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備。

5、疆內(nèi)異地急診搶救或急診住院治療的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

參保人員在疆內(nèi)出差、學(xué)習(xí)、探親或度假等期間發(fā)生急診搶救或急診住院治療的，或長期異地參保人員、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員在選定或確定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外因急診搶救或急診住院治療的，參保單位、參保人員本人或其親屬應(yīng)當(dāng)在搶救發(fā)生后的5個(gè)工作日內(nèi)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備，參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)。

6、疆內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算包括哪些內(nèi)容？

疆內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算包括：城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各類參保人員異地住院、異地門診特殊慢性病、異地普通門診、異地藥店購藥等醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。離休人員、優(yōu)撫對象隨所在地州市同步實(shí)現(xiàn)異地住院即時(shí)結(jié)算。

溫馨提示：各地州門診特殊慢性病異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算程序還在測試。

7、哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算？

各地州（市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議并開通異地結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，均納入全區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店范圍。在烏魯木齊市范圍內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是自治區(qū)區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

溫馨提示：目前已實(shí)現(xiàn)各地州（克拉瑪依市除外）城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各類參保人員在烏魯木齊市區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地住院、異地普通門診的即時(shí)結(jié)算；喀什地區(qū)與克州之間異地住院、普通門診的即時(shí)結(jié)算；各地州參保人員在和田地區(qū)異地住院的即時(shí)結(jié)算；全疆各地州異地藥店購藥的即時(shí)結(jié)算。

8、疆內(nèi)異地就醫(yī)人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

疆內(nèi)異地就醫(yī)遵循“參保地政策、就醫(yī)地管理”的原則。參保人員異地住院、異地門診特殊慢性病、異地普通門診、異地急診搶救或急診住院治療、異地藥店購藥的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地政策。

9、疆內(nèi)長期異地參保人員如何辦理住院手續(xù)？

     疆內(nèi)長期異地居住人員（異地安置的退休人員，長期異地生活、工作、學(xué)習(xí)的參保人員）辦理異地就醫(yī)登記后，在選定的5家不同等級的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，需持本人身份證、《社會(huì)保障卡》（密碼輸入必須正確無誤）辦理入院登記，并按醫(yī)院規(guī)定繳納一定額度住院預(yù)付金。

     10、疆內(nèi)轉(zhuǎn)院參保人員如何辦理住院手續(xù)？

疆內(nèi)轉(zhuǎn)院參保人員按參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。在選定的醫(yī)院入院時(shí)，需持本人身份證、《社會(huì)保障卡》（密碼輸入必須正確無誤）、轉(zhuǎn)院證明辦理入院登記，并按醫(yī)院規(guī)定繳納一定額度住院預(yù)付金。

11、疆內(nèi)異地就醫(yī)人員如何辦理出院結(jié)算？

     疆內(nèi)異地就醫(yī)人員辦理出院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用由參保人員持《社會(huì)保障卡》與就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，并只支付屬參保人員個(gè)人支付的費(fèi)用。屬醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)基金支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與所在地最高層級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。住院預(yù)付金可用于沖抵個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，出院結(jié)算時(shí)多退少補(bǔ)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有余額的，也可用于沖抵個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用。

     12、疆內(nèi)異地就醫(yī)參保人員普通門診、異地購藥如何結(jié)算？

參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)、在定點(diǎn)零售藥店購藥，可以持《社會(huì)保障卡》與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與所在地最高層級社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

13、疆內(nèi)異地就醫(yī)人員不能持卡結(jié)算的如何處理？

因特殊原因不能提供《社會(huì)保障卡》或向參保地申請不予辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員，發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付，待醫(yī)療過程結(jié)束后按參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定申報(bào)報(bào)銷。

沒有辦理《社會(huì)保障卡》的參保人員應(yīng)及時(shí)到參保地申請辦理《社會(huì)保障卡》，以方便看病就醫(yī)。